Título da Vaga: Auditor(a) de Enfermagem Pleno – Olinda, PE
Empresa: UnitedHealth Group
Descrição: Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
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Principais responsabilidades:
- Analisar tecnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes;
- Analisar se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente;
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios;
- Analisar as cobranças e registrar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos;
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;
- Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato.
Qualificações Necessárias:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN ativo;
- Experiência de 3 a 4 anos em auditoria, analise de contas;
- Pacote Office – Intermediário;
- Conhecimento das tabelas: AMB (Associação Médica Brasileira) e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de procedimentos Médicas), Simpro e Brasíndice OPME (Órtese Prótese Materiais Especiais).
Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor. Todos os candidatos qualificados serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. O UnitedHealth Group é um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.
Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Next, Auditor, Contas Médicas, Auditoria, Glosa, Analise, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, OPME,PcD, Pessoa com Deficiência, Olinda, PE
Salário:
Localização: Olinda – PE
Data: Wed, 31 May 2023 22:55:17 GMT
Fonte:
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